Abdominoplastie
Les variations pondérales, les grossesses et le vieillissement sont les trois principaux facteurs pouvant avoir un retentissement négatif sur l’apparence esthétique de l’abdomen.
Il existe plusieurs techniques de plastie abdominale dont le choix dépendra de l’anatomie de chaque patient et de ses attentes. Dr Olivier CLAUDE vous expliquera les différentes possibilités en consultation.
Présentation
Le plus souvent il est réalisé une plastie abdominale avec transposition de l’ombilic qui permet de traiter le tablier abdominal inférieur et de remettre en tension la peau abdominale au-dessus du nombril. Ce dernier est repositionné dans sa position anatomique en fin d’intervention.
Quelles sont les indications de la plastie abdominale avec transposition de l’ombilic ?
La plastie abdominale est indiquée chez les patients :
- Présentant un tablier abdominal inférieur recouvrant plus ou moins le pubis.
- Ayant un relâchement cutané dans la partie sus ombilicale de l’abdomen.
- Ayant compris les limites de l’intervention.
Procédé
Comment se déroule la consultation d’Abdominoplastie ?
Lors de la consultation, le Dr Olivier CLAUDE commence par réaliser le bilan de vos antécédents médicaux et chirurgicaux (hernies abdominales, chirurgie bariatrique : by-pass, sleeve gastrectomie, anneau gastrique), gynécologiques (nombre de grossesses), votre poids et votre taille, ainsi que votre consommation tabagique.
Le Dr Olivier CLAUDE prend toujours le temps de vous écouter afin de comprendre votre gêne et vos attentes concernant votre ventre, il réalise ensuite un examen clinique abdominal afin d’évaluer votre excédent de peau mais aussi vos muscles grands droits de l’abdomen (« les abdos »).
En effet, ces derniers peuvent s’écarter l’un de l’autre, notamment après les grossesses, aboutissant à un affaiblissement de la paroi abdominale qui se distend et donne un aspect de ventre rond.
Il analysera également votre silhouette d’une manière plus globale (les hanches, les fesses, la culotte de cheval), afin de vous proposer la stratégie chirurgicale la plus appropriée à votre anatomie et à votre demande.
Enfin, de manière à prendre votre décision plus aisément, je vous informerai du positionnement des cicatrices, des modalités et des limites de l’intervention, des suites opératoires ainsi que des principaux risques.
Consignes pré- opératoires
Consignes pré opératoires communes à la chirurgie esthétique
- Arrêt du tabac 1 mois avant et après l’intervention.
- Arrêt des médicaments qui favorisent le saignement 10 jours avant et après l’intervention : aspirine, anti inflammatoires et anticoagulants.
Consignes pré opératoires spécifiques à la chirurgie de la silhouette
- Être à votre poids idéal et stable depuis au moins 6 mois.
- Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention pour diminuer le risque thrombo-embolique (phlébite et embolie pulmonaire)
- Achat d’un vêtement de contention.
Comment se déroule l’intervention d’abdominoplastie ?
Des dessins pré opératoires sont réalisés avant l’intervention.
Celle-ci est effectuée sous anesthésie générale.
L’intervention débute habituellement par une lipoaspiration de l’abdomen. Puis, le Dr Olivier CLAUDE retirera toute la peau située entre le nombril et le pubis et retendra la peau abdominale sus ombilicale ainsi que le pubis. L’ombilic est repositionné en bonne position en fin d’intervention.
S’il y a un relâchement associé des muscles abdominaux, une remise en tension de ces muscles sera réalisée afin de tonifier votre paroi abdominale et d’affiner votre taille. Ce geste est appelé cure de diastasis des muscles grands droits de l’abdomen.
La fermeture cutanée est faite avec des fils résorbables sous cutanés. Un pansement modelant l’abdomen est réalisé en fin d’intervention. Généralement, une hospitalisation d’une nuit à la clinique est nécessaire.
Résultats
Quels sont les résultats ?
Le résultat final d’une plastie abdominale avec transposition de l’ombilic est obtenu entre 3 à 6 mois après l’intervention, lorsque l’œdème post opératoire a disparu.
Ce résultat est stable dans le temps sauf en cas de variation pondérale importante ou de grossesse.
Et après l’intervention ?
La plastie abdominale avec transposition de l’ombilic est une intervention moyennement douloureuse en l’absence de geste sur les muscles de la paroi abdominale.
Les douleurs sont bien calmées par les antalgiques. Des ecchymoses (bleus) sont classiques et persistent 2 à 3 semaines après l’intervention. Un œdème (gonflement) est constant et de durée variable, se résorbant en quelques mois. Des soins infirmiers quotidiens après votre douche avec un savon doux sont nécessaires pendant 15 jours.
Trois mesures préventives contre la phlébite sont instaurées après l’intervention : le lever et la marche, le port de bas de contention et l’injection quotidienne d’un anticoagulant (fluidifiant le sang) pendant 15 jours. Le port d’un vêtement de contention est recommandé pendant 4 à 6 semaines pour réduire l’œdème post opératoire, et pour protéger la suture des muscles lorsque celle-ci a été réalisée.
Reprise des activités :
- Quotidiennes : dès le lendemain de l’intervention, en évitant le port de charges lourdes pendant 4 à 6 semaines.
- Professionnelles : variable (2 à 3 semaines) en fonction du geste opératoire réalisé et du travail du patient.
- Sportives : 6 semaines après l’intervention.
Les cicatrices de la plastie abdominale avec transposition de l’ombilic
Lors de l’opération chirurgicale, deux cicatrices sont nécessaires :
- Une cicatrice basse cachée dans le sous vêtement, située au-dessus du pubis et s’étendant latéralement au niveau des flancs.
- Une cicatrice autour de l’ombilic.
Ces dernières sont initialement inflammatoires (rouges et gonflées) les premiers mois, puis vont s’estomper progressivement sans disparaître. L’aspect définitif de vos cicatrices n’est pas prévisible et sera connu à l’issue de la maturation cicatricielle (entre 1 et 2 ans après l’intervention).
J’utilise toutefois la meilleure technique chirurgicale pour vous permettre d’avoir une belle cicatrice, à savoir une technologie laser, qui a fait ses preuves dans l’optimisation du résultat cicatriciel.
Les limites de l’intervention d’abdominoplastie
La plastie abdominale avec transposition de l’ombilic ne traite pas la rondeur du ventre si celle-ci est due à un excès de graisse intra-abdominale (autour des viscères) en rapport avec une surcharge pondérale. La plastie abdominale avec transposition de l’ombilic ne traite pas les vergetures situées au-dessus du nombril.
L’abdominoplastie ou plastie abdominale avec transposition de l’ombilic n’a pas d’action sur les bourrelets situés dans la partie haute et latérale de l’abdomen (sous les seins). Ces derniers nécessiteront un bodylift supérieur.
Quels sont les risques de l’abdominoplastie ?
Les complications d’une plastie abdominale avec transposition de l’ombilic sont faibles, mais il convient toutefois de les évoquer :
Dans les premières heures suivant la chirurgie :
- Un hématome (collection de sang), complication rare pouvant nécessiter une reprise chirurgicale pour le drainer.
Dans le mois post opératoire :
- Des problèmes de cicatrisation, se traduisant par une ou des désunions localisées (ouverture de la cicatrice) nécessitant une cicatrisation dirigée.
- Un sérome (collection de lymphe), pouvant nécessiter un drainage en consultation.
- Des troubles transitoires de la sensibilité cutanée.
- Une infection, une nécrose cutanée : complications rares.
- Une phlébite, une embolie pulmonaire : complications exceptionnelles avec les mesures préventives prises précédemment.
À long terme :
- Un élargissement cicatriciel, pouvant nécessiter une reprise de cicatrice.
- Une cicatrisation pathologique (cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes).
